ДОГОВОР

о возмездном оказании стоматологических услуг

 

 

 

 

г. Канск     

  «__» ___________ 202___г.

 

Общество с ограниченной ответственностью «Стоматологическая клиника семейной медицины «Ассоль-Дент» (ООО «СК СМ «Ассоль-Дент»), именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице главного врача Кутненко Павла Сергеевича  действующего на основании доверенности __________________, с одной стороны,

____________________________________, именуемая(ый) в дальнейшем «Потребитель», с другой стороны,

____________________________________, именуемая (ый) в дальнейшем «Заказчик», с третьей стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. «Исполнитель» обязуется оказать «Потребителю» ( «Заказчику») платные медицинские стоматологические услуги, согласно разрешительного перечня лицензии № ЛО-24-01-002226 от 19.02.2014 года,  бессрочно выданной Министерством здравоохранения Красноярского края, а «Потребитель» («Заказчик») их оплатить на условиях, предусмотренных данным договором.

1.2. Наименование, состав и объем услуг определяются «Комплексным планом лечения», являющимся приложением к настоящему договору. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия «Потребителя» («Заказчика») на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником «Исполнителя» в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи

1.3. Срок начала предоставления (оказания) услуги определяется датой и временем обращения «Потребителя» («Заказчика») к «Исполнителю».

Сроки предоставления конкретных услуг, проведения лечения - конкретизируются по соглашению с «Потребителем» («Заказчиком») исходя из периода, необходимого для изготовления протезных конструкций; общего соматического статуса пациента, его психоэмоционального состояния, наличия у него и врача свободного времени, остроты клинической ситуации. Количество необходимых приемов (период времени, в течение которого оказывается услуга, сдается работа) определяется индивидуально и фиксируется в Комплексном плане лечения, подписываемом обеими сторонами.

1.4. До заключения настоящего Договора «Потребитель» («Заказчик») информирован о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также сроков ее ожидания.

1.5. «Исполнитель» уведомляет «Потребителя» («Заказчика») о том, что граждане, находящиеся на лечении, в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях

2. СТОИМОСТЬ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ

2.1. Стоимость оказываемых медицинских услуг определяется исходя из утвержденного «Исполнителем» прейскуранта на момент оплаты, в соответствии с фактически выполненным объемом работ.

Стоимость конкретных платных стоматологических услуг, предоставляемых «Потребителю» («Заказчику») в соответствующее посещение (при невозможности предварительного определения полного объема  работ) указывается в Комплексном плане лечения,

Согласованный сторонами Комплексный план лечения одновременно является Счетом на оплату зафиксированного в нем объема услуг, подписывая который «Потребитель» («Заказчик») выражает свое согласие с видами, наименованиями, объемами, стоимостью, сроками оказания  услуг и расходных медицинских материалов.

Комплексный план лечения со стороны «Исполнителя» может быть подписан как руководителем организации, так и лечащим врачом.

В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, «Исполнитель» обязан предупредить об этом «Потребителя» («Заказчика»).

В ходе лечения Комплексный план может корректироваться, как по объему, срокам оказания услуг, так и по стоимости. Изменение  объема, сроков оказания услуг, их стоимости оформляется путем подписания дополнительного Соглашения сторон по договору.

Без оформления дополнительного соглашения к договору либо нового договора с указанием конкретных дополнительных медицинских услуг и их стоимости «Исполнитель» не вправе предоставлять медицинские услуги на возмездной основе

«Исполнитель» вправе предоставить дополнительные медицинские услуги на возмездной основе если в ходе оказания медицинский услуг выявится необходимость в их оказании, если неоказание таких услуг будет сопряжено с причинением или угрозой причинения вреда жизни или здоровью «Потребителя» ( «Заказчика»), а также если оказание таких услуг необходимо для достижения целей настоящего Договора.

2.2. «Потребитель» («Заказчик») вправе ознакомиться с действующим прейскурантом «Исполнителя» на оказание соответствующих медицинских услуг на сайте «Исполнителя» (www.dentassolkansk.ru) и на ресепшен администратора. Подписание настоящего договора и фактическое получение медицинских услуг «Потребителем» означает его согласие (согласие «Потребителя» («Заказчика») с действующим прейскурантом «Исполнителя».

2.3. Оплата услуг производится в рублях, в соответствии с «Положением об оплате услуг», с условиями которого «Потребитель» (Заказчик) могут ознакомиться на ресепшен администратора.

По соглашению сторон возможна оплата услуг в рассрочку. График погашения оформляется Приложением к настоящему договору.

2.4. «Потребитель» ( «Заказчик») может получать услуги по действующим программам добровольного медицинского страхования (ДМС) страховых организаций, имеющих действующие договоры с «Исполнителем»

2.5. В случае, когда в комплексный план лечения, согласованный с «Потребителем» («Заказчиком»), входит проведение лечебных манипуляций, которые не входят в страховую программу, обязанность по оплате услуг лежит непосредственно на «Потребителе»  («Заказчике») в порядке, предусмотренном условиями настоящего договора.

6.                    Факт оказания платных медицинских услуг, согласованных сторонами в Комплексном плане лечения, подтверждается подписанным «Потребителем» («Заказчиком»)  и «Исполнителем» Актом оказанных услуг, являющимся приложением к настоящему договору.

3. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

3.1. «Исполнитель» принимает на себя следующие обязательства:

3.1.1. предоставить «Потребителю» ( «Заказчику»)   качественное оказание медицинских стоматологических услуг квалифицированными специалистами;

3.1.2. обеспечить соответствие качества оказываемых медицинских услуг утвержденным стандартам (протоколам лечения), а также нормативно-правовым актам, действующим в системе здравоохранения Российской Федерации;

3.1.3. предоставить «Потребителю» («Заказчику»)  доступную и достоверную информацию о методах оказания предоставляемой медицинской услуге, рисках, связанных с вероятностью развития возможных осложнений и дискомфортом в процессе лечения, видах медицинского вмешательства, их последствия, об ожидаемых результатах (прогнозе) оказания медицинской услуги, в связи с анатомо-физиологическими особенностями челюстно-лицевой области «Потребителя»

3.1.4. проинформировать «Потребителя» («Заказчика») о правилах эксплуатации результата оказанной медицинской услуги: пломбы, искусственной коронки, протеза и т. д.;

3.1.5.  предоставить в письменном виде «Комплексный план лечения»;

3.1.6. соблюдать правила санитарно-эпидемиологического режима;

3.1.7. обеспечить «Потребителя» («Заказчика») в установленном порядке информацией, в том числе в сети «Интернет», включающей в себя сведения о перечне платных медицинских услуг и их стоимости, порядке их оплаты, месте, порядке и условиях оказания услуг, сведениями о медицинских работниках (их квалификации, уровне образования), режиме работы (графике работы) медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг.

3.1.8 соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации, учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.

3.1.9. предоставить «Потребителю» («Заказчику») по его письменному запросу и в доступной для него форме в течение 30 календарных дней информацию:

а) о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;

б) об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению, а также сведения, позволяющие идентифицировать имплантированное в организм человека медицинское изделие.

3.2. «Исполнитель» имеет право:

3.2.1. Отложить или отменить лечебное мероприятие в случаях:

-  обнаружения у «Потребителя» противопоказаний как со стороны органов полости рта, так и по общему состоянию организма (ОРВИ, герпес, состояние алкогольного и наркотического опьянения др.);

-  при грубых нарушениях «Потребителем» врачебных назначений, некорректном (хамском) поведении «Потребителя» («Заказчика») по отношению к персоналу клиники.

3.3. «Потребитель» («Заказчик»)  обязан:

3.3.1.  информировать специалистов «Исполнителя» до оказания медицинской услуги о состоянии своего здоровья, включая сведения о перенесенных и имеющихся заболеваниях, непереносимости лекарств, препаратов и процедур, аллергических реакциях, противопоказаниях, о проводимом вне места оказания услуг «Исполнителя» стоматологическом лечении;

3.3.2. подтверждать своей подписью в Комплексном плане лечения ознакомление с предварительным диагнозом и его предварительной стоимостью;

3.3.3. подтверждать своей подписью в Информированном добровольном согласии свое согласие на медицинское вмешательство;

3.3.4. ответственно исполнять все назначения «Исполнителя» (лечащего врача), необходимые для проведения качественного обследования,  лечения и после оказания услуги;

5.                принять результат оказанных медицинских услуг в сроки и порядке, предусмотренном настоящим договором. Соблюдать условия предоставления гарантии (гарантийные условия);
6.                соблюдать правила и условия эффективного и безопасного использования платных медицинских услуг;

3.3.7. при обнаружении недостатков оказанных медицинских услуг, немедленно заявить об этом «Исполнителю»;

3.3.8. посещать профилактические осмотры не реже одного раза в  шесть месяцев, либо  в иные сроки, рекомендованные  лечащим врачом. На запланированные визиты к врачу являться в точно указанное время, при невозможности явки предупредить об этом «Исполнителя» не менее, чем за 24 часа до времени приема;

3.3.9. в случае возникновения дискомфорта, либо других проявлений в области проведенного «Исполнителем» лечения необходимо обратиться к «Исполнителю», не проводить в других медицинских учреждениях коррекцию работы, выполненной «Исполнителем», за исключением ситуаций, связанных с оказанием экстренной стоматологической помощи. В случае обращения за неотложной стоматологической помощью в другие лечебные учреждения, предоставлять оттуда выписку из медицинской карты, рентгеновские снимки и результаты обследования  и лечения;

3.3.10. в 3-х дневный срок извещать Исполнителя об изменении своих адресов, телефонов, паспортных данных.

3.4. «Потребитель» («Заказчик»)  имеет право:

3.4.1. на получение информации в доступной для понимания форме о существующих методах лечения с целью обеспечения права на выбор;

3.4.2. выбрать врача из числа сотрудников «Исполнителя»;

3.4.3. знакомиться с действующими локальными актами Исполнителя, имеющими отношение к оказываемой медицинской услуге, в том числе с  прейскурантом «Исполнителя» на оказание медицинских услуг, с документами, подтверждающими право (лицензию) «Исполнителя» на оказание медицинских услуг в области стоматологии, а также получать сведения о квалификации специалистов «Исполнителя»;

3.4.4. расторгнуть договор в одностороннем порядке, при условии возмещения «Исполнителю» стоимости фактически оказанных услуг, соблюдая порядок расторжения на условиях настоящего договора.

4. ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГЕ

4.1. До заключения Договора:

4.1.1 «Потребитель» («Заказчик»)  уведомлен, что осложнения и другие побочные эффекты медицинского вмешательства, возникшие из-за биологических особенностей организма, и вероятность которых используемые знания и технологии не могут полностью исключить, не являются недостатками качества услуг, если услуги оказаны с соблюдением всех необходимых требований.

4.1.2. «Потребитель» («Заказчик»)  подтверждает, что ознакомлен с дополнительной информацией, касающейся особенностей оказываемой медицинской услуги и условий ее предоставления. Дополнительная информация может быть получена как от лечащего врача, так и путем ознакомления с содержанием информационных стендов «Исполнителя», буклетов, находящихся в свободном обращении, на официальном сайте «Исполнителя» (www.dentassolkansk.ru).

4.1.3. «Потребитель» («Заказчик») признает, что в процессе оказания услуг и в период реабилитации у него могут возникать определенные ограничения, связанные с рекомендованной программой лечения (особый гигиенический уход за зубами, отказ от употребления нежелательных для лечения продуктов питания и вредных привычек).

4.1.4. «Потребитель» («Заказчик») уведомлен, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья «Потребителя».

 4.1.5. «Потребитель» («Заказчик») согласен, что информация о лечении может быть предоставлена по требованию страховых организаций в случаях, если оказание услуг производится «Исполнителем» по действующим программам добровольного медицинского страхования (ДМС), а также по требованию иных компетентных органов в установленном законом порядке.

5. ГАРАНТИЙНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА

5.1. «Исполнитель» гарантирует «Потребителю» («Заказчику») качественное оказание услуг, то есть выполнение составляющих услуги действий, согласно методикам и требованиям, обязательным для подобных услуг, а также в соответствии с технологией, предусмотренной для материалов, препаратов, инструментов, оборудования, применяемых при оказании услуг.

5.2. Гарантийные обязательства распространяются на медуслуги, в соответствии с действующим «Положением о гарантийных обязательствах», с положениями которого можно ознакомиться на ресепшен у администратора.

5.3. Необходимым условием для осуществления гарантии является точное соблюдение и выполнение «Потребителем» всех предписаний и рекомендаций врача, обеспечение необходимого уровня гигиены полости рта и правил пользования зубными протезами и ортодонтическими аппаратами, а также прохождение «Потребителем» профилактических осмотров и профессиональной гигиены полости рта (профессиональных чисток) не реже одного раза в шесть месяцев, либо по иному графику, оговоренному с врачом. При несоблюдении вышеуказанных условий гарантия аннулируется.

5.4. В отдельных случаях, когда вероятность положительного результата лечения мала, а «Потребитель» («Заказчик») настаивает на проведении врачом данного вида лечения, лечение проводится без предоставления гарантии с письменного согласия «Потребителя» («Заказчика»).

5.5. Ответственность Исполнителя по гарантийным обязательствам не наступает:

5.5.1. если «Потребитель» («Заказчик») умышленно или по неосторожности скрыл или дал Исполнителю  ложную информацию о перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательствах, аллергических реакциях и психических состояниях в документах, имеющих отношение к настоящему договору, а также иным основаниям, предусмотренным законодательством РФ;

5.5.2. если восстановленный зуб с удаленным «нервом» (депульпированный) не закрывается «Потребителем» ортопедической конструкцией в течение одного месяца с момента окончания лечения;

5.5.3. в случае возникновения у «Потребителя» в процессе лечения, протезирования либо по окончании проблем сугубо биологического характера, не связанных с нарушением «Исполнителем» лечебных технологий;

5.5.4. в случаях проведения зубосохраняющих операций;

5.5.5. при лечении с диагнозом «периодонтит»;

5.5.6. при повторном лечении корневых каналов;

5.5.7. при повышенной или сниженной чувствительности слизистой оболочки полости рта, зубов и кожи лица, замедленного заживления ран, отека тканей, болевых ощущений, аллергической реакции и других неожиданных последствий и осложнений;

5.5.8. при лечении временных зубов.

6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

6.1. За неисполнение и ненадлежащее исполнение своих обязательств по настоящему договору Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ и настоящего договора.

6.2. Вред, причиненный жизни или здоровью «Потребителя» в результате оказания платных медицинских услуг ненадлежащего качества, подлежит возмещению «Исполнителем» в соответствии с законодательством Российской Федерации.

6.3. «Исполнитель» освобождается от ответственности за неисполнение, либо ненадлежащее исполнение своих обязанностей, в случае, если он не знал, или не мог знать, не был информирован «Потребителем» («Заказчиком») в полной степени о состоянии его здоровья.

6.4. Исполнитель не несет ответственность за качество лечения, в случае расторжения договора по инициативе «Потребителя» («Заказчика») в период прохождения лечения (незаконченное лечение).

6.5. «Исполнитель»  освобождается от ответственности, в случае  нарушения  «Потребителем» рекомендаций врача.

6.6. В случае несвоевременной оплаты (п.2.3. настоящего договора) стоимости оказанных услуг, «Потребитель» («Заказчик») выплачивает исполнителю пени в размере 0,1% от суммы долга за каждый день просрочки.

Уплата пени не освобождает «Потребителя» («Заказчика») от погашения основного долга.

6.7. При предъявлении «Потребителем» («Заказчиком») требований, в том числе при обнаружении недостатков выполненной работы (оказанной медицинской услуги), «Исполнитель» рассматривает и удовлетворяет заявленные требования (направляет отказ в удовлетворении заявленных требований) в сроки, установленные для удовлетворения требований потребителя Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей».

7. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

7.1. Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания Сторонами и действует до исполнения сторонами принятых на себя обязательств

7.2. Настоящий договор может быть прекращен по взаимному согласию Сторон, а также по иным основаниям, предусмотренным действующим законодательством РФ. В любом случае перед расторжением настоящего договора Стороны обязуются урегулировать все финансовые вопросы с учетом фактического объема оказанных услуг.

7.3. Настоящий договор может быть расторгнут в одностороннем порядке в следующих случаях:

7.3.1. в случае наступления обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажора), действующих в общей сложности в течение трех и более месяцев;

7.3.2. по инициативе «Потребителя» («Заказчика»):

- в случае отказа «Потребителя» («Заказчика»)  после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается, при этом «Потребитель» («Заказчик») оплачивает «Исполнителю» фактически понесенные «Исполнителем» расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

- в случае расторжения договора  в период проведения лечения (незаконченное лечение) «Потребитель» («Заказчик») берет на себя всю ответственность за возможные последствия .

7.4. Сторона, выразившая желание расторгнуть настоящий договор, направляет другой стороне соответствующее уведомление с указанием причин такого расторжения в срок, не позднее, чем за 7 календарных дней до даты предполагаемого расторжения.

8. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ

8.1. Все споры и разногласия, возникшие при исполнении настоящего договора, Стороны решают  путем переговоров и достижения мирового Соглашения.

8.2. При недостижении согласия, Стороны вправе обратиться в суд, в соответствии с действующим законодательством.

9. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

1.                      Все изменения, дополнения, уведомления и сообщения, связанные с настоящим договором должны быть совершены в письменной форме.

9.3. Стороны признают равную юридическую силу собственноручной подписи и факсимильной подписи в настоящем договоре.

4.                      «Потребитель» дает свое согласие на использование его фотографии, а в случае оказания услуг лицу законным представителем которого он является фотографии данного лица, в целях информирования пациентов клиники о примерах выполненных работ.

9.5 «Потребитель» дает свое согласие на предоставление информации, содержащейся в его медицинской карте следующим лицам: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________.

9.6. В целях защиты прав «Потребителя» («Заказчика» ) «Исполнитель» по обращению «Потребителя» («Заказчика»)  выдает следующие документы, подтверждающие фактические расходы «Потребителя» («Заказчика») на оказанные медицинские услуги и (или) приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения:

а) копия договора с приложениями и дополнительными соглашениями к нему (в случае заключения);

б) справка об оплате медицинских услуг по установленной форме;

в) рецептурный бланк с проставленным штампом "Для налоговых органов Российской Федерации, идентификационный номер налогоплательщика", заверенный подписью и личной печатью врача, печатью «Исполнителя»;

г) документы установленного образца, подтверждающие оплату лекарственных препаратов (кассовый чек, бланк строгой отчетности или иной документ, подтверждающий факт осуществления расчета, в случаях, если в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации о применении контрольно-кассовой техники у медицинской организации отсутствует обязанность по применению контрольно-кассовой техники при осуществлении расчетов).

9.7. Настоящий договор составлен в __________подлинных экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из сторон.

10.             РЕКВИЗИТЫ И ПОДПИСИ СТОРОН

 

ИСПОЛНИТЕЛЬ:

ООО «Стоматологическая клиника семейной медицины «Ассоль-Дент»)  

  ОГРН: 1072450001986       ИНН/КПП  2450024171/245001001

663600, Красноярский край, г. Канск, ул. Краснопартизанская, зд.63, строение1, пом.4. Телефон (39161) 3-53-17,, ф.2-34-12,

адрес сайта в сети «Интернет» www.dentassolkansk.ru

р/с 40702810531340101348, банк: Красноярское отделение 8646  Сбербанка РФ,

БИК 0430407627  к/с 30101810800000000627,

 Исполнитель: ______________ Кутненко Павел Сергеевич

                                                                                                                        

ПОТРЕБИТЕЛЬ:

Фамилия, имя, отчество__________________________________________________

Адрес  местожительства:______________________________________________ ________________________________________________________________________

Паспортные данные _____________________________________________________

________________________________________________________________________

Телефон:________________________________________________________________

 Потребитель ___________________ /___________________________/

                (подпись)                                                  (расшифровка подписи)

   ЗАКАЗЧИК:

Фамилия, имя, отчество__________________________________________________

________________________________________________________________________

Адрес местожительства_________________________________________________________

________________________________________________________________________

Паспортные данные: _____________________________________________________

________________________________________________________________________

Телефон: _______________________________________________________________

 

Заказчик __________________   /____________________/

                          (подпись)                                        (расшифровка подписи)

«Потребитель» («Заказчик») подтверждает, что до заключения настоящего договора ему были предоставлены «Исполнителем» и он ознакомлен со следующими, действующими у Исполнителя, документами и Положениями:

1. Лицензия № ЛО-24-01-002226 от 19.02.2014 года, бессрочно выданной Министерством здравоохранения Красноярского края;

2. Виды и объем медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

3. Прейскурант цен на услуги «Исполнителя»;

4. Положение об оплате медицинских услуг;

5.  Положение о гарантийных обязательствах»;

6.Положение о правилах и условиях эффективного и безопасного использования стоматологических услуг 

7. Комплексный план лечения;

8. информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:

а) порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи (при наличии), применяемые при предоставлении платных медицинских услуг, а также информация о возможности осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи;

б) информация о медицинском работнике, отвечающем за предоставление соответствующей платной медицинской услуги (его профессиональном образовании и квалификации);

в) другие сведения, относящиеся к предмету договора.

Заказчик______________________ /______________________________________________/

             (подпись)                                                         (расшифровка подписи)

Потребитель _____________________ / _____________________________________________/

                   (подпись)                                                           (расшифровка подписи)

  За несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет:

_______________________ /_____________________________________________/

                    (подпись)                                                          (расшифровка подписи)

 1 экземпляр Договора получен на руки

(подпись)                                                           (расшифровка подписи)